Strict Standards: Only variables should be assigned by reference in /var/www/u0805168/data/www/allergo.info/plugins/system/jsecure/jsecure.php on line 66

Strict Standards: Only variables should be assigned by reference in /var/www/u0805168/data/www/allergo.info/plugins/system/jsecure/jsecure.php on line 138
Назначение диетического питания детям первого года жизни.

Strict Standards: Only variables should be assigned by reference in /var/www/u0805168/data/www/allergo.info/plugins/jshoppingproducts/ultra_filters/ultra_filters.php on line 24

Strict Standards: Only variables should be assigned by reference in /var/www/u0805168/data/www/allergo.info/plugins/content/phocagallery/phocagallery.php on line 52

Strict Standards: Only variables should be assigned by reference in /var/www/u0805168/data/www/allergo.info/plugins/content/phocagallery/phocagallery.php on line 54

Strict Standards: Only variables should be assigned by reference in /var/www/u0805168/data/www/allergo.info/plugins/content/phocagallery/phocagallery.php on line 56

Deprecated: Non-static method PhocaGalleryPath::getPath() should not be called statically, assuming $this from incompatible context in /var/www/u0805168/data/www/allergo.info/plugins/content/phocagallery/phocagallery.php on line 57

Deprecated: Non-static method PhocaGalleryPath::getInstance() should not be called statically, assuming $this from incompatible context in /var/www/u0805168/data/www/allergo.info/administrator/components/com_phocagallery/libraries/phocagallery/path/path.php on line 36

Deprecated: Non-static method PhocaGalleryLibrary::getLibrary() should not be called statically, assuming $this from incompatible context in /var/www/u0805168/data/www/allergo.info/plugins/content/phocagallery/phocagallery.php on line 64

Deprecated: Non-static method PhocaGalleryLibrary::getInstance() should not be called statically, assuming $this from incompatible context in /var/www/u0805168/data/www/allergo.info/administrator/components/com_phocagallery/libraries/phocagallery/library/library.php on line 44

Strict Standards: Only variables should be assigned by reference in /var/www/u0805168/data/www/allergo.info/plugins/content/phocagallery/phocagallery.php on line 64

Strict Standards: Only variables should be assigned by reference in /var/www/u0805168/data/www/allergo.info/templates/yoo_revista/html/config.php on line 13

Strict Standards: Only variables should be assigned by reference in /var/www/u0805168/data/www/allergo.info/components/com_jshopping/templates/default/product/product_default.php on line 5

Strict Standards: Only variables should be assigned by reference in /var/www/u0805168/data/www/allergo.info/components/com_jshopping/templates/default/product/product_default.php on line 8

Strict Standards: Only variables should be assigned by reference in /var/www/u0805168/data/www/allergo.info/components/com_jshopping/templates/default/product/product_default.php on line 9

Strict Standards: Only variables should be assigned by reference in /var/www/u0805168/data/www/allergo.info/components/com_jshopping/templates/default/product/product_default.php on line 10

Strict Standards: Only variables should be assigned by reference in /var/www/u0805168/data/www/allergo.info/components/com_jshopping/templates/default/product/product_default.php on line 37

Назначение диетического питания детям первого года жизни.

  Лечебное питание является важной оставляющей частью профилактики и комплексного лечения детей с аллергическими заболеваниями и имеет своими целями максимального уменьшения антигенного воздействия пищи на организм ребенка и создание условий для нормализации функционального состояния органов пищеварения.

  Пищевую аллергию можно рассматривать как агрессивную, избыточную реакцию организма на антигены (аллергены), которые являются безвредными и должны хорошо переноситься.

  Основные звенья профилактики аллергии – это выработка пищевой переносимости (толерантности) к белкам пищи и предотвращение преждевременной встречи ребенка с антигеном. Сложность выработки пищевой толерантности у новорожденных детей связана с их физиологическими особенностями. Ребенок рождается с практически стерильным кишечником, стенки которого отличаются повышенной проницаемостью; функционально незрелая система адаптивного иммунитета отличается склонностью иммунного ответа в сторону продукции Th-2, облегчающего развитие аллергических заболеваний.

  Учитывая тот факт, что ежедневно через желудочно-кишечный тракт человека проходит огромный объем интактных пищевых антигенов, следует думать, что развитие пищевой толерантности представляет комплексный, активный иммунный процесс, который включает взаимодействие различных компонентов иммунной системы. Цель врача – через 3-12 месяцев от начала работы с пациентом сформировать индивидуальную пищевую толерантность на продукты базисного питания человека. Опыт показывает, что сформированная за это время индивидуальная гипоалллергенная диета, состоит из достаточно полного объема продуктов за исключением 3-6 наименований, большинство из которых не являются жизненно важными и легко заменимы в своей группе.

  Следует подчеркнуть, что в настоящее время признано ошибочным долгое применение существенных ограничений в пищевом рационе ребенка. Это приводит к пищевой недостаточности, нарушению физического развития ребенка, серьезным психологическим проблемам в семье и неправильному социально-психологическому развитию ребенка.

  При пищевой аллергии к молоку: Развитие молочной сенсибилизации провоцируют:

 1) злоупотребление матерью молочными продуктами в период беременности, способствующее формированию внутриутробных сенсибилизаций;

 2) избыточное употребление матерью молока и молочных продуктов в периоде кормления грудью, нередко приводящее к появлению первых проявлений атопического дерматита на фоне грудного вскармливания,

 3) Ранний перевод с естественного на смешанное и искусственное вскармливание усугубляет течение  атопического дерматита, связанного сенсибилизацией к коровьему молоку, способствует развитию аллергических болезней не только в первый год жизни ребенка, но и во все последующие годы

Общая схема выбора основного продукта питания детей первого года жизни, страдающих аллергией к белкам коровьего молока

Естественное вскармливание

Максимально длительное сохранение естественного вскармливания (при строгом соблюдении гипоаллергенной диеты матерью)

Смешанное вскармливание

Докорм:

а) смесями на основе гидролизата молочного белка с частичным или полным гидролизом;

б) соевыми смесями

Искусственное вскармливание

1. При слабой чувствительности к белкам коровьего молока

 

2. При средней чувствительности к белкам коровьего молока

 

а) кисломолочные смеси;

б) смеси на основе гидролизатов белка с частичным гидролизом

а) соевые смеси;

б) смеси на основе гидролизатов молока с полным гидролизом

Грудное вскармливание предупреждает формирование сенсибилизации у детей благодаря ряду факторов:

  1. Иммуноглобулины А, содержащиеся в материнском молоке, фиксируюсь на слизистой оболочке кишечника, препятствуют проникновению в организм ребенка аллергенов;
  2. Лимфоидные клетки материнского молока способствуют синтезу собственных иммуноглобулинов А;
  3. Грудное вскармливание препятсявует развитию дисбактериоза, который является одним из факторов, усиливающих сенсибилизацию организма ребенка к пищевым аллергенам;
  4. Грудное вскармливание обеспечивает поступление в желудочно-кишечный тракт ребенка молочнокислых бактерий, которые являются антагонистами гнилостных и патогенных бактерий, синтезируют витамины и различные ферменты, способствующих расщеплению пищевых ингредиентов и повышающие толерантность к ним.

  Еще одной важной позицией для профиликтики атопического заболевания является организация питания ребенка на первом году жизни. При невозможности продолжить грудное вскармливание ребенок должен быть переведен на профилактические смеси-гидролизаты на основе продуктов частичного гидролиза молочных белков (Хумана, ГА, Хипп ГА, НАН ГА 1 и 2, Нутрилон Омнеро 1 и 2). Использование адаптированных заменителей грудного молока на основе коровьего не рационально, так как ускоряет появление симптомов аллергии белкам коровьего молока и усугубляет проявление атопической болезни.

  При появлении на первом году жизни симптомов АД (атопического дерматита) у ребенка, находящегося на искусственном вскармливании, рекомендуется перейти на лечебные смеси-гидролизаты на основе высокого гидролиза молочного белка. Использование смесей на основе сои в таких ситуациях не рекомендуется из-за высокого риска формирования аллергии к сое у детей, имеющих аллергию к белкам коровьего молока.

  Гидролизаты получают путем расщепления белков тепловой или ферментативной обработкой до свободных аминокислот и пептидов. Чем выше степень гидролиза, чем ниже аллергенность смеси. Все гидролизные смеси обогащены комплексом микроэлементов, витаминов, незаменимых аминокислот и удовлетворяют требованиям ВОЗ по составу нутриентов для вскармливания детей первого года жизни. Таким образом, современные гидролизаты являются адаптированными и «полноценными» заменителями грудного молока. По субстрату гидролиза в смесях подвергаются казеин или белки сыворотки коровьего молока. Сывороточные белки являются основными беками грудного молока и по биологической ценности превосходят белки коровьего молока, в том числе и за счес более высокого содержания незаменимых аминокислот цистина и триптофана. Поэтому сывороточные гидролизаты более физиологичны, чем казеиновые, кроме того, они имеют более приятный вкус и запах по сравнению со смесями на основе гидролиза казеина.

  В зависимости от степени расщепления белков гидролизаты подразделяются на смеси с высокой и частичной степенью гидролиза. Существует корреляция между длиной пептида и его аллергенностью. Чем крупнее пептид, тем выше его молекулярная масса и тем выше риск развития аллергической реакции. Однако высокое содержание в смеси аминокислот (молекулярная масса менее 1 кДа) ухудшает всасывание пептидов в кишечнике и придает гидролизату неприятный горько-соленый вкус.

Характеристика смесей на основе гидролизатов белка (в зависимости от исходного субстрата)

 

Казеин

Белки сыворотки

Лечебные

Энфамил Нутрамиген

Энфамил Прегестимил

Альфаре

Нутрилак пептиди СЦТ

Нутрилон Пепти ТСЦ

Тутелли-Пептиди

Фрисопеп, Нутрилон гастро Пептигейт ( не горький)

 

Лечебно-профилактические

Дамил Пепти

Нутрилак ГА

ХиПП ГА 1 и 2

Хумана ГА 1 и 2

 

Профилактические

НАН ГА 1 и 2

Нутрилон Омнеро 1 и 2

 

  При ферментной недостаточности. На фоне аллергии к коровьему молоку происходит угнетение ферментативной активности. При появлении признаков поражение желудочно-кишечного тракта, сопровождающихся энтеропатией, нарушением переваривания и всасывания жиров, появлением стеатореи, целесообразно выбирать гидролизаты со среднецепочечным содержанием триглицедов в лечебных смесях: Альфаре, Нутрилак Пептиди СЦТ, Нутрилон Пепти ТСЦ, Энфамил Прегестимил. Эти смеси предназначенных для детей с желудочно-кишечными проявлениями пищевой аллергии и синдрома мальадсорбции, липидный компонент которых представлен среднецепочечными триглицеридами (до 50% от общего количества липидов), которые легко расщепляются и не требуют эмульгироваия желчью и участия панкреатической липаз.

  При лактазной недостаточности:  При аллергии к белкам коровьего молока и отсутствии адекватной терапии, в первую очередь диетотерапии, быстро развивается вторичная дисахаридазная недостаточность. Самый распространенный вариант дисахаридазной недостаточности – лактазная недостаточность, сопровождающаяся снижением активности кишечной лактазы – фермента пристеночного пищеварения, расщепляющего лактозу на глюкозу и галактозу. Снижение активности лактозы связано с повреждением энтероцитов на фоне аллергии. Этому также способствуют перенесенные кишечные инфекции. При этом рекомендуют безлактозные гидролизаты, содержащие растительные жиры – Энфамил и Нутрамиген.

  Соевые смеси (смеси на основе изолята соевого белка) попреднему сохраняют актуальность в питании больных страдающих аллергией к белкам коровьего молока.

Важно отметить, что детские соевые смеси созданы на основе изолята соевого белка полученного из генетически немодифицированных соевых бобов, что подтверждено сетрификатами фирм-производителей и экспертизой продуктов Федерального центра Госсанэпиднадзора Российской Федерации. Эти смеси не содержат молочного белка, глютена, и поэтому могут применятся при аллергии к белкам коровьего молока и при лактозной недостаточности, галактоземии, целиакии.

Основные смеси на основе изолята соевого белка, применяемые в России

НАЗВАНИЕ

СТРАНА-ПРОИЗВОДИТЕЛЬ

ФИРМА

Нан Соя

Швейцария

Нестле

Нутрилон соя

Голландия

Нутриция

Нутрилак соя

Россия

Нутритек

Семилак-Изомил

США

Эббот Лабораториз

Туттели Соя

Финляндия

Валио

Фрисосой

Голландия

Фризленд

Хумана СЛ

Германия

Хумана

Энфамил Соя

Мид Джонсон

США

  Положительный эффект от применения указанных смесей следует ожидать не ранее, чем через 3-4 недели от начала из использования. Продолжительность применения соевых продуктов колеблется от 3 до6 месяцев и более , в зависимости от сроков достижения клинико-иммунологической ремиссии.

  Соевые смеси содержат нативный белок, поэтому являются потенциально аллергенными. Во избежание развития реакции гиперчувствительности к соевому протеину необходимо придерживаться следующих правил:

  • В анамнезе нет данных об аллергии к сое и бобовым у ближайших родственников
  • Возраст ребенка не менее 5-6 месяцев
  • Постепенное (в течении5-7 дней) введение соевой смеси в рацион
  • Полное исключение молочных продуктов (кисломолочных, творога, сыра, сливочного масла)
  • Учет индивидуальной переносимости (срыгивание, рвота, расстройство стула)
  • Продолжительность приема соевой смеси не менее 3 месяцев

  Необходимо знать, что в первый год жизни ребенка его иммунная система развивается в основном под действием кишечных антигенов, Соответственно, очень важно, чтобы микробный пейзаж кишечника был нормальным.

  Смеси на основе козьего молока – следует помнить о перекрестных аллергенных свойствах казеина козьего и коровьего молока. При пищевой аллергии к коровьему молоку, смеси на основе козьего молока тоже противопоказаны.

Ненни класик

0-1год

Новая Зеландия

Ненни 1 с пребиотиком

0-6 месяцев

Новая Зеландия

Ненни 2 с пребиотиком

с 6 мес. адаптировано

Новая Зеландия

Ненни 3 сухое молоко

С 1 года

Новая Зеландия